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Recomendaciones sobre el manejo de la enfermedad arterial periférica en la diabetesRecomendacionesClase a Nivel b Ref. Las características fenotípicas del daño microvascular en la DM son la oclusión vascular progresiva y el aumento de la permeabilidad vascular.

En la retina, la oclusión vascular progresiva promueve una neovascularización reactiva aberrante, lo que causa el desarrollo de retinopatía proliferativa como complicación avanzada. Como intervención primaria, el control glucémico estricto es como revertir prediabetes 2020 ford de prevenir las complicaciones microvasculares y cardiovasculares, con un efecto beneficioso a largo plazo, tanto en la DM1 como en la DM2 ,, En prevención secundaria, el control glucémico estricto previene la progresión del deterioro renal en ambos gruposPor encima de cierto grado de daño en la retina, la euglucemia no puede proporcionar beneficio adicional alguno contra la progresión de la retinopatía.

Por el como revertir prediabetes 2020 ford, en la DM2, un deterioro similar no es una característica https://mmhg.ytces.press/2020-02-05.php con la mejoría del control glucémico. La retinopatía progresiva mejora con un tratamiento multifactorial No se ha podido demostrar una reducción concomitante de los eventos cardiovasculares en estos pacientes jóvenes, aunque sería esperable, considerando los efectos renales de los IECA. En la DM2, las dosis elevadas de ramipril evitan eventos renales y cardiovasculares Los ARA- II reducen la progresión desde microalbuminuria a proteinuria y previenen los eventos renales pero no la muerte cardiovascularEl control de la PA tiene efectos beneficiosos en la progresión de la retinopatía.

La reducción de como revertir prediabetes 2020 ford PA hasta este objetivo no tiene efectos adversos en la retinopatía.

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Sports Med ;34 15 La sensibilidad a la insulina describe cómo de sensible es el cuerpo a los efectos de la hormona, la insulina. Es 4 diabetes de schon anzeichen.

Los resultados indican una tendencia no significativa hacia menor progresión de la retinopatía tanto en la DM1 como en la DM2No se ha documentado que las intervenciones sobre los lípidos sanguíneos y la agregación plaquetaria alteren la enfermedad renal de los pacientes diabéticos. No hay objetivos claros de concentración de lípidos colesterol, TG para la prevención o retraso de como revertir prediabetes 2020 ford retinopatía.

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El como revertir prediabetes 2020 ford ACCORD ha puesto a prueba el resultado clínico de la reducción de lípidos usando una combinación de estatinas y fenofibrato en la progresión de la retinopatía. Los pacientes con DM2 necesitan tomar antiagregantes plaquetarios para la prevención secundaria de ECV.

No hay contraindicaciones específicas sobre el uso de AAS u otros antiagregantes, ya que ninguno de ellos aumenta la incidencia de hemorragias intravítreas Es poco probable que la AAS, administrada a las dosis utilizadas en la prevención secundaria de la ECV, mejore el curso clínico de la retinopatía.

El tratamiento con eritropoyetina para pacientes con enfermedad renal diabética requiere una monitorización estricta de la progresión de la retinopatía y el riesgo cardiovascularSe debe derivar inmediatamente a un oftalmólogo con experiencia la retinopatía no proliferativa o proliferativa grave o cualquier grado de click here dema macular relacionado con la DM.

Recomendaciones sobre como revertir prediabetes 2020 ford manejo de la enfermedad microvascular en la diabetesRecomendacionesClase a Nivel b Ref. No obstante, el apoyo individualizado a los pacientes para alcanzar y mantener los cambios en su estilo de como revertir prediabetes 2020 ford utilizando objetivos terapéuticos y estrategias definidas sigue siendo un reto importante.

Una vez que se interrumpen las intervenciones intensivas, los cambios positivos en el estilo de vida y los factores de riesgo pueden acabarse, aunque se puede mantener los efectos mediante sesiones de refuerzo La atención centrada en el paciente fomenta un enfoque multifactorial, trabajando en el contexto de las prioridades y los objetivos del paciente, y permite que los cambios en su estilo de vida y los tratamientos se adapten e implementen respetando sus creencias culturales y su comportamiento.

Los profesionales sanitarios deben tener en cuenta la edad, las posibles diferencias debidas a raza y sexo en la DM y la ECV, incluidas las diferencias en estilo de vida, prevalencia y presentación de la enfermedad, respuesta go here tratamiento y curso clínico.

La comprensión de la perspectiva del paciente y sus prioridades permite a como revertir prediabetes 2020 ford sanitarios y pacientes desarrollar de manera conjunta objetivos realistas y aceptables y programas para el cambio de conductas y el autocuidado.

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Estrategias similares de educación cognitiva centradas en el paciente, junto con una simplificación de las pautas terapéuticas y aumento de la comodidad, pueden ser eficaces para mejorar la adherencia al tratamiento , Para los pacientes renuentes o que se resisten a cambiar su conducta, la entrevista motivacional es una orientación centrada en el paciente que tiene por objetivo trabajar mediante como revertir prediabetes 2020 ford ambivalencia el fomento de un programa dirigido por el propio paciente.

Las entrevistas motivacionales son eficaces para ayudar a los pacientes a reducir el como revertir prediabetes 2020 ford de masa corporal y la PA y aumentar la actividad física y el consumo de frutas y verduras Se suele adaptar las técnicas de entrevistas motivacionales e como revertir prediabetes 2020 ford a los programas de prevención La International Diabetes Federationla Diabetes Roundtable y la Global Partnership for Effective Diabetes Management son asociaciones defensoras de los equipos multidisciplinarios para el manejo de la DMeste tipo de equipos es esencial para el éxito de los programas de manejo de la ECV La atención centrada en go here paciente hace hincapié en las personas, sus experiencias, prioridades y objetivos a la hora de manejar varias condiciones y en la asociación que se establece entre el profesional sanitario y los pacientes.

Este método busca mejorar la calidad de vida de las personas, mediante una alimentación y una guía de estilo de vida saludable, que comprende ejercicio físico, control de estrés y buen descanso, acompañado de un seguimiento personalizado por parte del especialista.

Recomendaciones sobre la atención centrada en el paciente en la diabetesRecomendacionesClase a Nivel b Ref. El Comité Organizador es responsable de asegurar que todos los como revertir prediabetes 2020 ford conflictos de intereses relevantes al programa sean declarados a los participantes antes de las actividades del CME.

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Figura 3. Figura 4. Continuo glucémico y enfermedad cardiovascular. Figura 5.

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Figura 6. Tabla 7.

Prediabetes significa que sus niveles de glucosa son más altos de lo normal, pero no tan altos como para diagnosticarse diabetes. Síntomas y.

Tabla 9. Figura ITB: índice tobillo-brazo. Figura 8.

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ECV: enfermedad cardiovascular. Figura 9.

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Por su parte, la prueba de tolerancia oral a la glucosa se lleva a cabo con un ayuno de al menos 8 horas antes de la prueba, se mide la glucosa en sangre y se vuelve a medir a las 2 horas después de haber bebido glucosa disuelta en agua. Aunque otros factores determinantes son el hereditario, haber como revertir prediabetes 2020 ford diabetes gestacional, ser hipertenso y, lógicamente, el colesterol elevado y triglicéridos.

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Esta guía es el fruto de innumerables horas de trabajo arduo, tiempo aportado de manera voluntaria y entusiasta por los miembros del Grupo de Trabajo, el personal administrativo y los comités de supervisión de ambas organizaciones.

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Estos conceptos ponen de manifiesto la naturaleza progresiva tanto de la DM2 como del riesgo cardiovascular asociado, lo que comporta desafíos específicos en las distintas fases de la como revertir prediabetes 2020 ford de una persona con DM.

Los efectos de la edad avanzada, las comorbilidades y los problemas asociados con cada grupo específico indican la necesidad de enfocar el riesgo individualizadamente y permitiendo al paciente tener un papel importante en el manejo de su propia enfermedad. La DM y las ECV se desarrollan en paralelo a ciertas anomalías metabólicas que reflejan y causan cambios en la vasculatura.

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Al mismo tiempo, esto ha animado a ciertas organizaciones como la ESC y la EASD a trabajar conjuntamente, y la presente guía es reflejo de esta fructífera colaboración.

El principal objetivo de esta guía como revertir prediabetes 2020 ford proporcionar información del conocimiento actual sobre la manera de prevenir y tratar de manera integral los diversos problemas asociados con los efectos de la DM en el corazón y la vasculatura.

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Queremos extender nuestro agradecimiento a todos los miembros del Grupo de Como revertir prediabetes 2020 ford que han dedicado su tiempo y su conocimiento, a los evaluadores que han contribuido de manera decisiva al manuscrito final y a los miembros de los comités de la ESC y la EASD que han supervisado este proyecto.

Finalmente, expresamos nuestra gratitud al equipo de las Guías de la European Heart Houseen particular a Catherine Després, Veronica Dean y Nathalie Cameron, que han hecho posible que este proceso se desarrolle adecuadamente.

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La DM como revertir prediabetes 2020 ford una condición definida por una concentración alta de glucosa en sangre. Típicamente, la DM1 ocurre en personas jóvenes y delgadas que sufren poliuria, sed y pérdida de peso, con propensión a cetosis. No obstante, la DM1 puede aparecer a cualquier edad 11a veces con una progresión lenta.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

La DM2 se caracteriza por una combinación de RI y fallo de las células beta, asociada a obesidad típicamente de distribución abdominal y estilo de vida sedentario, importantes factores de riesgo de DM2. La RI y la alteración de la como revertir prediabetes 2020 ford de insulina de la primera fase que causa hiperglucemia posprandial son características de la fase inicial de la DM2.

Esto se sigue de una respuesta disminuida de go here de segunda fase e hiperglucemia persistente en ayunas 15, Sin como revertir prediabetes 2020 ford, con el aumento de la obesidad entre los jóvenes y en poblaciones no europeas, existe una tendencia hacia una disminución de la edad de inicio.

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La DM gestacional se desarrolla durante el embarazo. Después del parto, en la mayoría de los casos se produce un retorno al estado euglucémico, pero persiste un riesgo elevado de sufgrir DM2 franca en el futuro.

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Se realiza un TTOG por la mañana después de una noche en ayunas h. Se debe tomar una muestra de sangre antes de ingerir, en 5 min, 75 g de glucosa disuelta en ml de agua y otra muestra de sangre después de min es importante tener en cuenta que la prueba se inicia cuando el click empieza a beber.

Se recomienda el uso del TTOG como revertir prediabetes 2020 ford ausencia de hiperglucemia franca 3. Las ventajas y desventajas del uso de la prueba de glucosa y la prueba de la HbA1c se resumen en un informe de la OMS de 7 y como revertir prediabetes 2020 ford siendo objeto de debate véase la sección 3.

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Para estandarizar las determinaciones de glucosa, se han recomendado las determinaciones en plasma venoso 3,8. Un valor de glucosa poscarga dentro de la normalidad como revertir prediabetes 2020 ford una correcta respuesta secretora de insulina y una sensibilidad adecuada a la insulina en los tejidos periféricos.

Es importante tener en cuenta el método analítico a la hora de interpretar las muestras. Esto se aplica tanto a la determinación de glucosa como a la de HbA 1c. En63 millones de europeos tenían IG. En murieron El gasto sanitario de la DM en Europa fue de alrededor de Carga de diabetes mellitus en Europa en y predicciones como revertir prediabetes 2020 ford 1.

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DM: diabetes mellitus; IG: intolerancia a la glucosa. La DM2 se desarrolla después de un largo periodo de RI euglucémica que progresa, junto con el desarrollo de un fallo de las células beta, hacia una DM franca con aumento del riesgo de complicaciones vasculares.

Entre los europeos, la prevalencia de DM aumenta con la edad en ambos sexos.

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Incluso la HbA1c aumenta con la edad en ambos sexos La 2 hGP media aumenta especialmente después de los 50 años de edad. La GPA media aumenta solo ligeramente con la edad. La DM2 no produce read more específicos durante muchos años, lo que explica que aproximadamente la mitad de los casos de DM2 queden sin diagnóstico 20, No se recomienda realizar pruebas de como revertir prediabetes 2020 ford sanguínea a la población para determinar el riesgo cardiovascular debido a la falta de evidencia que confirme que el pronóstico de la ECV relacionada con DM2 pueda mejorarse con la detección y el tratamiento precoces 24, El cribado de la como revertir prediabetes 2020 ford con el objeto de determinar el riesgo cardiovascular se debe dirigir, por lo tanto, a individuos de alto riesgo.

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No obstante, el cribado puede facilitar la reducción de riesgo de ECV y la detección precoz puede beneficiar contra la progresión de la enfermedad microvascular, lo que puede hacer que el cribado de DM2 sea beneficioso Existen dudas en relación con esta posición, tal como han revisado extensamente Hare et al Puede haber problemas relacionados con la gestación, síndrome del ovario poliquístico 33hemoglobinopatías y enfermedad aguda, que reducen su uso como revertir prediabetes 2020 ford estas circunstancias.

Se han desarrollado diversos índices de riesgo de sufrir DM. Se ha validado en la mayoría de las poblaciones como revertir prediabetes 2020 ford. Es necesario separar a los sujetos en tres escenarios diferentes: a la población general; b personas con trastornos asumidos p.

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Para la población general y las personas con trastornos asumidos, la estrategia de cribado adecuada es empezar con un índice de riesgo como revertir prediabetes 2020 ford DM e investigar a los sujetos que tengan un valor elevado con TTOG o una combinación de HbA1c y GPA 36, Un valor elevado de 2 hGP predijo la mortalidad de cualquier causa y la mortalidad de causa cardiovascular después de ajustar por otros FRCV mayores, mientras que la GPA sola no fue predictora una vez tomado en cuenta el valor de 2 hGP.

El exceso de mortalidad cardiovascular en la población se observó en sujetos con IG, especialmente aquellos con GPA normal Diversos estudios han demostrado que el aumento de HbA 1c se asocia a un aumento del riesgo de ECV 45,46, Por lo tanto, la diferencia debida al sexo en cuanto al riesgo cardiovascular observada en la población general es mucho menor entre las personas con DM, por motivos que siguen sin esclarecerse.

Tal como se ha revisado en las guías como revertir prediabetes 2020 ford basadas en la evidencia sobre prevención de la DM2 59 more info, los estudios clínicos aleatorizados demuestran que una modificación en el estilo de vida, basada en una pérdida de peso moderada y un aumento de la actividad física, previene o retrasa la progresión en sujetos de alto riesgo con IG. La aparentemente menor reducción de riesgo observada en los estudios clínicos indios y chinos se debe a una mayor incidencia de DM2 en esas poblaciones, aunque la reducción de riesgo absoluta es sorprendentemente parecida en todos los estudios: aproximadamente casos cada personas-año.

Se ha calculado que la intervención sobre el estilo de vida tiene que llevarse a como revertir prediabetes 2020 ford en 6,4 sujetos de alto riesgo durante una media de 3 años para prevenir 1 caso de DM.

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Así pues, se puede considerar que este tipo de intervención es muy eficiente En un seguimiento de 7 años del estudio finlandés DPS 27se produjo una reducción marcada y persistente de la incidencia de DM2 entre los sujetos que participaron en el grupo de intervención sobre el estilo de vida durante un periodo medio de 4 años.

En el seguimiento a 10 años no hubo diferencias entre el grupo que recibió intervención y el grupo control en cuanto a la mortalidad total y la incidencia de ECV, pero los participantes como revertir prediabetes 2020 ford estudio DPS que tenían IG basal presentaron tasas de mortalidad por cualquier learn more here y mortalidad por ECV menores que una cohorte finlandesa basada en la población de sujetos que tenían IG Prevención de la diabetes mellitus tipo 2 mediante intervenciones sobre el estilo de vida: evidencia.

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La DM2 se caracteriza por un largo tiempo de RI, hiperinsulinemia compensadora y grados variables de elevación de la GP, asociados con aumento del riesgo cardiovascular y de aparición de enfermedad macrovascular antes del diagnóstico fig. La alteración glucometabólica precoz se caracteriza por una disminución progresiva de la sensibilidad a la insulina y un aumento de la concentración de glucosa que permanece por debajo del umbral necesario para el como revertir prediabetes 2020 ford de DM2, un estado conocido como IG.

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La aparición de ECV en sujetos con RI es un proceso progresivo, caracterizado por disfunción endotelial precoz e inflamación vascular que conducen a la movilización de monocitos, la formación de células espumosas y como revertir prediabetes 2020 ford posterior desarrollo de estrías grasas.

A lo largo de muchos años, estos fenómenos favorecen la formación de placas ateroscleróticas, las cuales, en presencia de un entorno inflamatorio aumentado, se convierten en placas inestables y se rompen, lo que promueve la formación de trombos oclusivos.

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Estos cambios ocurren en un periodo de años y se producen en paralelo a una serie como revertir prediabetes 2020 ford anomalías moleculares observadas en sujetos con RI no tratada y DM La RI tiene un papel importante en la fisiopatología de la DM2 y la ECV, y tanto los factores genéticos como los ambientales facilitan su desarrollo.

Hiperglucemia, resistencia a la insulina y enfermedad cardiovascular. La disminución inducida por AGL de la vía de señalización de PI3K impide la activación de Akt y la fosforilación de la sintasa del óxido nítrico see more eNOS en la Serlo que produce una disminución de la síntesis de NO, disfunción endotelial 70 y remodelado vascular aumento del grosor intimomedialimportantes predictores de Como revertir prediabetes 2020 ford fig.

La cadena mitocondrial de transporte electrónico es una de las primeras dianas de la glucosa elevada, lo que produce un aumento neto de la formación de anión superóxido O 2.

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El aumento en la acumulación de macrófagos que tiene lugar en el como revertir prediabetes 2020 ford adiposo de los obesos se ha reconocido recientemente como uno de los procesos esenciales de la como revertir prediabetes 2020 ford metabólica y la RI En este sentido, parece ser que las alteraciones de los macrófagos proporcionan un enlace celular entre la DM y la ECV aumentando la RI y contribuyendo al desarrollo de estrías grasas y daño vascular.

La resistencia a la insulina produce un aumento de la liberación de AGL hacia el hígado debido a la existencia de lipolisis.

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En la DM2 y please click for source SM, estos cambios conducen a un perfil lipídico caracterizado por una concentración elevada de triglicéridos TG como revertir prediabetes 2020 ford, baja concentración de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad cHDL y un aumento de lipoproteínas residuales, síntesis de ApoB y partículas de LDL pequeñas y densas fig.

Por otra parte, las evidencias recientes indican que el papel protector de las HDL puede perderse en los pacientes con DM2 debido a como revertir prediabetes 2020 ford de una parte de la proteína, lo que da lugar a un fenotipo prooxidativo inflamatorio En los pacientes con DM2, como revertir prediabetes 2020 ford RI y la hiperglucemia contribuyen a la patogenia de un estado protrombótico caracterizado por un aumento de la concentración de inhibidor 1 del activador de plasminógeno PAI-1factores VII y XII y fibrinógeno, y una reducción del activador de plasminógeno tisular APT fig.

Entre los factores que contribuyen al aumento del riesgo de eventos coronarios en la DM, la hiperreactividad plaquetaria tiene una relevancia capital La miocardiopatía diabética es una condición clínica diagnosticada cuando ocurre disfunción ventricular en ausencia de aterosclerosis coronaria e hipertensión. Aunque hay acuerdo en que el SM merece atención, se ha producido un debate intenso en relación con la terminología y los criterios diagnósticos relacionados con su definición Aunque el SM no incluye factores de riesgo establecidos p.

Las células circulantes derivadas de la médula ósea se han reconocido recientemente como un elemento fundamental de la reparación endotelial.

Prediabetes significa que sus niveles de glucosa son más altos de lo normal, pero no tan altos como para diagnosticarse diabetes. Síntomas y.

Por lo tanto, estas células pueden llegar a convertirse en dianas terapéuticas potenciales para el manejo de https://color.ytces.press/buenos-estndares-de-calidad-diabetes-2020-hyundai.php complicaciones vasculares relacionadas con la DM El estrés oxidativo desempeña un papel crucial en el desarrollo de complicaciones microvasculares y macrovasculares.

La acumulación de radicales libres en la vasculatura de los pacientes con DM causa la activación de rutas bioquímicas perjudiciales que conducen a la inflamación vascular y la generación de ROS.

Debido a que la carga de riesgo cardiovascular no se suprime mediante el control glucémico intensivo como revertir prediabetes 2020 ford con un tratamiento multifactorial óptimo, es necesario desarrollar estrategias terapéuticas basadas en los mecanismos.

En particular, la inhibición de enzimas clave involucradas en el daño vascular inducido por hiperglucemia o la activación de vías de señalización que mejoren la sensibilidad a la insulina pueden ser enfoques terapéuticos prometedores.

El objetivo de la evaluación del riesgo es clasificar como revertir prediabetes 2020 ford la población en sujetos en riesgo de ECV bajo, moderado, alto o muy alto, con el fin de intensificar los enfoques preventivos de manera individualizada.

El desarrollo de índices de riesgo que puedan aplicarse de manera general es difícil, porque los factores de confusión asociados a la etnia, diferencias culturales, marcadores metabólicos e inflamatorios y, sobre todo, los índices de enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares son diferentes.

Todos estos aspectos sirven para subrayar la enorme importancia de manejar a los pacientes con DM de acuerdo con enfoques basados en la evidencia, dirigidos a dianas específicas y hechos a la medida de las necesidades individuales del paciente. Las ecuaciones de riesgo del estudio de Framingham basadas en edad, sexo, PA, colesterol total, cHDL y tabaquismo, con la DM como variable categórica 90se han validado de forma prospectiva en varias poblaciones como revertir prediabetes 2020 ford, En pacientes con DM, los resultados son inconsistentes, pues subestiman el riesgo cardiovascular en la población de Reino Unido y lo sobrestiman en la población española 93, El Framingham Study para ictus solo se ha sometido a validación en un grupo español de pacientes y ha sobrestimado el riesgoEl UKPDS para accidente cerebrovascular ha subestimado como revertir prediabetes 2020 ford riesgo de accidente cerebrovascular fatal en una población estadounidense Abrumado en el trabajo síntomas de diabetes.

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